皮膚「出水」如何處理？

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為甚麼患處會「出水」？

許多濕疹、牛皮癬等皮膚問題的患者都會發現患處有時不知為何「濕濕的」，近看會有一點點的水珠從患處冒出來，嚴重的可能還會有「杰撻撻」的深黃液體不斷滲出。究竟這些「水」從何而來？

其實，那是皮膚表層破損後的一種自癒機制，滲出來的透明液體稱為「組織液」，本身存在於組織細胞之間。當皮膚表層因抓癢、潰瘍、水泡爆破等原因而出現不同程度的傷口，皮膚的炎症指數上升，血管擴張，血管內的液體就會湧進組織細胞之間，從而導致組織液從傷口溢出來，亦有可能伴隨血液流出。

 

是否一看見皮膚有滲液，就應該將它印乾？

很多人以為，這些黏黏的組織液，會影響傷口痊癒，所以習慣一看到皮膚出水，就用紙巾或紗布將液體印走。其實事實剛好相反：組織液含有豐富的癒合因子，更有殺菌、阻隔微生物的作用，它使傷口持續處於濕潤環境當中，加快表皮癒合，同時保護底下的真皮。

換句話說，組織液其實是「好嘢」來的，在傷口痊癒過程中擔當著重要角色。因此，對於一些較輕微的傷口（如一般爆拆或抓損），如果只有少量組織液滲出，而那些滲液又沒有造成患者不適，是可以不予理會的。

可是，當組織液過於澎湃時，不僅影響外觀，妨礙活動，更會令人擔心：「傷口是否受到感染呢？」面對這種較嚴重的滲液狀態，就不可能置諸不顧了。到底應當如何護理這些叫人苦惱的出水患處呢？在給大家列出護理貼士前，先為大家介紹一些有「收水」作用的成分。

 

傳統藥用性收水成分 - 類固醇

談到「收水」成分，傳統西方醫學最常用到的就是藥用類固醇。

原理：抵抗炎症，調節免疫反應，從而壓抑皮膚的炎症指數，阻截組織液滲出。

受西方醫學廣泛使用的原因：一般都能馬上看到效果，迅速令滲液停止、令傷口癒合，極速舒緩患者不適。

缺點：長期使用類固醇有機會出現各種副作用，亦有可能產生倚賴性，嚴重的更有可能導致類固醇上癮（可參考另一篇文章《 類固醇上癮真的存在嗎？》）；加上類固醇是「治標不治本」的，它只是從表面壓抑炎症及過敏反應，當藥氣一過，這些問題可能仍會回來。所以類固醇並非最理想的「收水」方法。

［ 註：除了類固醇，西醫亦有可能處方其他外用藥物，如抗組織胺、免疫抑制剂（Protopic / Tacrolimus）等，日後會另撰文章逐一講解，在此不贅。］

 

天然安全的無藥性收水成分

1.  氧化鋅 Zinc Oxide

原理：談到天然收水成分，氧化鋅可說是最被廣泛使用的一種礦物成分。它本身有吸附濕氣的作用，亦有天然抗菌力，能在皮膚上形成一道物理屏障，保護敏感或發炎肌膚，隔絕外界刺激物，同時阻截滲液持續流出。

優點：性質溫和，任何年齡適用。同時具有止痕、收乾水分、消炎、加速癒合等功效。特別適用於出水或帶有潰爛的皮膚患處。

缺點：使用氧化鋅後的皮膚有機會稍為變得乾燥。

代表產品：Lyonsleaf 黃獅子、Active Silver 銀鋅軟霜

 

2.  膠性銀 Colloidal Silver

原理：利用電解技術使得銀離子懸浮在純水中，藉著純銀天然的殺菌性為傷口帶來抗炎、消毒、預防感染等功效，是一種安全又高效的「無藥性抗菌劑」，對促進傷口收水、癒合亦有幫助。

優點：消炎殺菌力強，溫和不刺激，適合任何皮膚問題人士使用，包括嚴重出水的皮膚。

缺點：容易氧化，形態相對不穩定，需要避開光線及高溫，一旦氧化，消炎力就會下降。優質的膠性銀不容易製作，以致市面上質素亦較參差。

代表產品：Active Silver 膠性銀凝膠、Active Silver 膠性銀凝膠噴劑

 

3.  死海鹽 Dead Sea Salt

原理：能抽空微生物細胞中的水分，從而帶來殺菌、淨化作用。同時含有超過 35 種礦物質，包括鈣、磷、鋰、鈉、鉀、鎂、鈣、溴、鍶、錳、銅、鋅、碘、硫等，帶有收水、消炎、舒緩等多種功效。

優點：用法很多，可用作浸浴、濕敷、噴或塗抹。促進受損位置收水癒合及皮膚細胞的新陳代謝，以減低皮膚發炎機會。

缺點：在傷口上使用時有機會出現刺痛情況，刺激性相對高一點，未必所有人士都適用。

代表產品：La Cure 純天然死海鹽、La Cure 純天然寶寶死海幼鹽

 

 

現代物理性收水工具 - 親水性敷料

除此之外，近代還出現了一種頗受歡迎的急救工具：親水性敷料（Hydrocolloid Dressing）。

原理：這種膠膜狀的「膠布」一般以親水性膠體、黏著劑、PU薄膜製成，原理是在覆蓋傷口的同時，其親水性膠體能不斷吸收傷口滲出來的組織液，澎漲成一塊白色的凝膠物，從而在創傷面維持一個濕潤環境，使傷口在不結痂的情況下復原。

優點：減少疤痕形成，為傷口提供實質的物理保護，避免碰觸，減少痛楚。設計方便舒適，不妨礙日常活動，防水表面可讓患者如常洗澡，不影響傷口。

缺點：若滲出液較多，仍有可能溢出敷料範圍，就必須頻密地更換。某些部位較難黏著，有可能需要繃帶類產品（ 如 Edenswear 舒膚帶 ）協助固定。

代表產品：3M Nexcare 親水性人工皮防水透氣繃

 

 

不同程度的滲液，有不同的護理方式？

如同上文提過，組織液其實是為了幫助傷口癒合而存在，不是所有情況我們都需要將之除去，而是可視乎滲液程度再作決定。下面為大家分析一下不同程度的滲液可採取的護理方式：

1. 輕微滲液：

狀況：偶爾出現，或發生在抓癢後，會感到患處有少量水珠冒出。

護理方法：可先讓皮膚鎮靜下來，在皮膚沒有受到刺激後，滲液自然停止流出。可薄塗 Active Silver 膠性銀凝膠，加速皮膚自行修復過程。

 

2. 中度滲液：

狀況：每次在特定環境或時間，例如在晚上睡覺時或外出時都會感到有滲液流出，會令整個患處變得濕濕的。

護理方法：在家時可先於患處塗上 Active Silver 膠性銀凝膠，10 分鐘後再薄薄塗一層 Lyonsleaf 黃獅子，每天重複 4-6 次。如果要外出，可貼上 3M Nexcare 親水性人工皮敷貼，阻隔細菌同時吸收滲液；有需要再以 Edenswear 舒膚帶 加以固定。此類滲液所需的修復時間會比輕微滲液長。

 

3. 嚴重滲液：

狀況：大部分時間會明顯地感到有滲液流出，滲液量多，皮膚難以癒合。即使沒有刺激到傷口，也維持這種狀態，常常會沾濕並黏著衣物。會出現如此嚴重的滲液狀況，有機會是因皮膚問題惡化，也有機會是類固醇反彈或傷口受感染，這些通常都受環境溫度、濕度、傷口控制效果及個人體質等因素影響。

護理方法：定期以 La Cure 純天然死海鹽 浸浴或濕敷，再使用 Active Silver 膠性銀凝膠噴劑 為傷口作消炎，5 分鐘後再塗上 Active Silver 膠性銀鋅軟霜。修復所需時間受多重因素影響，一般都比輕微滲液和中度滲液更長，必須耐心而小心地護理。

 

 

出水是否代表我感染了金黃葡萄球菌？

如同上面所說，傷口即使沒有受細菌感染，都有機會流出滲液，這是皮膚的一種自癒機制。所以傷口出水，並非必然代表有細菌感染。

不過，滲液的量、顏色與氣味都是細菌感染的參考指標。金黃葡萄球菌是自然界中一種很常見的細菌，健康的皮膚上都可能帶有金黃葡萄球菌。但當皮膚傷口炎症問題惡化，金黃葡萄球菌之數量與密度就有機會增加，提高感染機率。受感染的患處除了會出現量多、腥臭、偏黃的滲液，亦有可能結出金黃色的痂或黃黃的膿疱。

感染了金黃葡萄球菌，如果程度輕微，有些人在使用適當的外用品作消炎護理後仍能自行痊癒；但如感染情況嚴重，例如伴隨發燒等症狀，就必須使用抗生素才能有效治療。因此若想知道患處是否受金黃葡萄球菌感染，就應立即求醫。

以下是一些能避免傷口受金黃葡萄球菌感染的方法：

盡量避免用手直接接觸皮膚

如果一定要用手塗抹患處，必須先消毒雙手

定時為傷口塗上消炎殺菌的外用產品

避免在傷口位置塗過量保濕滋潤產品

使用繃帶或敷料以阻隔細菌

  

 

更多護理出水皮膚的小貼士

使用抽濕機或冷氣機，使環境濕度維持在 50% 左右。

保持皮膚乾爽不黏膩，有利於傷口復元。

塗抹外用品後，本來已收水的患處可能又會冒出水珠，此乃正常現象。可用紙巾或紗布輕輕印走傷口上的水珠，等一會兒再塗抹下一款產品。

某些較嚴重的情況，皮膚可能出現大範圍滲液，且組織液多得瞬間沾濕並黏住衣物，連人工皮也來不及吸走滲液，倘若使用藥用紗布，滲液乾了又會黏著紗布，反而導致傷口被扯破。如遇上這類極端情況而又必須以衣物覆蓋患處，可以考慮以廚房紙及保鮮紙暫時隔開傷口和衣物。

萬一滲液黏著衣物，千萬別強行脫下，否則很容易把已風乾的傷口扯破。可以將被黏住的布料用熟水徹底浸濕，再慢慢移除。